医師も知らない？多剤処方の意外なリスクと患者が取るべき対策

医師の多剤処方意外なリスクについて

 

医師の多剤処方意外なリスク

高齢化社会における多剤処方：知られざるリスクと患者が知っておくべきこと

近年、高齢化社会の進展に伴い、複数の疾患を同時に患う患者が増加しています。それに伴い、医師による多剤処方（複数の薬を同時に処方すること）も増加しています。しかし、多剤処方には、患者にとって意外なリスクが潜んでいることをご存知でしょうか？

この**「医師の多剤処方：意外なリスクと患者が知っておくべきこと」**では、多剤処方のメリットとデメリット、そして患者が知っておくべきリスクについて詳しく解説します。さらに、患者が適切な服薬管理を行うための方法や、医療従事者への提言も紹介します。

高齢化社会における重要な課題である多剤処方のリスクを理解し、患者と医療従事者双方にとって最適な医療環境を実現するために、ぜひ参考にしてください。

多剤大量処方は改善されたか | みんなねっと

もくじ

1. 高齢化する社会と多剤処方

 1-1.多剤処方の意外なリスク

  1-1-1.具体的なリスク例

2. 患者が知っておくべきこと

 2-1. 情報提供とコミュニケーション

 2-2. 服薬管理のポイント

 2-3. 定期的な相談と見直し

3. 医療従事者への提言

 3-1. 患者とのコミュニケーション

 3-2. 個々の患者に合わせた薬剤選択

 3-3. 薬剤情報の共有

 3-4. ポリファーマシー対策の推進

4. まとめ

 4-1. 患者へのメッセージ

 4-2. 医療従事者へのメッセージ

  4-2-1. 患者・医療従事者・社会全体で取り組む

 

医師の多剤処方：意外なリスクと患者が知っておくべきこと

1. 高齢化する社会と多剤処方

近年、日本の高齢化率は急速に上昇しており、2025年には団塊世代が全て75歳以上となる超高齢社会を迎えます。高齢化に伴い、複数の疾患を同時に患う患者が増加しており、医師による多剤処方（複数の薬を同時に処方すること）も増加しています。

多剤処方は、複数の疾患を同時に治療できるというメリットがあります。しかし、同時に副作用のリスク増加、服薬量の増加と負担、認知機能への影響、医療費の増加などのリスクも存在します。

高齢者は、加齢に伴い、薬の吸収や排泄機能が低下するため、副作用のリスクが高くなります。また、複数の薬を服用するのは、高齢者にとって大きな負担となります。さらに、多剤処方は認知機能低下と関連していることが研究で示唆されています。

このように、高齢化する社会において、多剤処方は多くの課題を抱えています。患者、医療従事者、社会全体で協力し、多剤処方のリスクを減らし、高齢者のQOL（生活の質）向上を目指していくことが重要です。

 1-1.多剤処方の意外なリスク

多剤処方には、患者にとって意外なリスクが潜んでいます。以下では、主なリスクについて詳しく解説します。

1. 副作用のリスク増加

異なる薬を併用すると、それぞれの薬の副作用が重なる可能性があります。例えば、複数の降圧剤を服用すると、低血圧のリスクが高まります。また、複数の睡眠薬を服用すると、過剰鎮静や呼吸抑制などの重篤な副作用を引き起こす可能性もあります。

2. 服薬量の増加と負担

複数の薬を服用すると、服薬量が増え、患者にとって大きな負担となります。特に、高齢者や認知症患者は、多くの薬を服用し続けることが困難な場合があります。服薬量の増加は、飲み合わせの間違いや服薬時間の誤りにもつながりやすくなります。

3. 認知機能への影響

高齢者において、多剤処方は認知機能低下と関連していることが研究で示唆されています。複数の薬の作用が脳に複雑な影響を与え、記憶力や集中力などの低下を引き起こす可能性があります。

4. 医療費の増加

多剤処方は、医療費の増加にもつながります。複数の薬を服用すると、薬剤費や診察費などの医療費が累積し、患者にとって経済的な負担となります。

5. その他のリスク

上記以外にも、多剤処方によって以下のようなリスクが生じる可能性があります。

  • 薬の相互作用による効果減弱
  • 服薬アドヒアランス（服薬順守）の低下
  • 転倒リスクの増加
  • 高齢者の生活の質（QOL）の低下
  1-1-1.具体的なリスク例

 1. 複数の降圧剤による低血圧

複数の降圧剤を服用すると、血圧が下がりすぎる可能性があります。低血圧になると、めまいや立ちくらみ、失神などの症状が現れることがあります。重症例では、脳梗塞や心筋梗塞などのリスクも高まります。

2. 複数の睡眠薬による過剰鎮静

複数の睡眠薬を服用すると、眠気が強くなりすぎる可能性があります。過剰鎮静になると、呼吸抑制や転倒などのリスクが高まります。また、認知機能や判断力にも影響を与える可能性があります。

3. 高齢者における認知機能低下

高齢者において、多剤処方は認知機能低下と関連していることが研究で示唆されています。複数の薬の作用が脳に複雑な影響を与え、記憶力や集中力などの低下を引き起こす可能性があります。

4. 医療費の累積による経済的な負担

多剤処方は、医療費の増加にもつながります。複数の薬を服用すると、薬剤費や診察費などの医療費が累積し、患者にとって経済的な負担となります。

5. その他のリスク

  • 薬の飲み合わせによる副作用
  • 服薬量の増加による服薬ミス
  • 患者への心理的な負担

これらのリスクは、患者さん個々の年齢、病状、体質などによって異なります。医師や薬剤師と相談しながら、多剤処方のメリットとデメリットを理解し、適切な治療を受けることが重要です。

2. 患者が知っておくべきこと

多剤処方のリスクを理解するために、患者は以下の点に注意する必要があります。

情報提供とコミュニケーション

  • 服用中のすべての薬を伝える
    • 処方薬だけでなく、市販薬や漢方薬も含めて、すべての薬を医師に伝えることが重要です。
    • 医師に伝えるべき薬の情報は以下の通りです。
      • 薬の名前
      • 服用量
      • 服用回数
      • 服用開始時期
      • 主治医
    • 過去に服用していた薬や、アレルギーのある薬についても伝える必要があります。
  • 薬の作用や副作用について質問する
    • 医師に以下の質問をすることで、多剤処方のリスクを理解することができます。
      • それぞれの薬の作用や副作用は？
      • 他の薬と飲み合わせても大丈夫？
      • 服用中に注意すべきことは？
      • 副作用が出た場合はどうすればいい？
  • 疑問や不安を医師に相談する
    • 多剤処方について、疑問や不安があれば、遠慮せずに医師に相談しましょう。
    • 患者自身が積極的に情報収集を行い、疑問点を解消することが大切です。

服薬管理のポイント

  • 服薬スケジュールを記録する
    • どの薬をいつ服用すれば良いのかを分かりやすく記録することで、飲み忘れや飲み間違いを防ぐことができます。
    • カレンダーや手帳、専用のアプリなどを活用しましょう。
  • 服薬時間を守る
    • 薬の効果を最大限に発揮するためには、指示された時間通りに服用することが重要です。
    • 食前・食後などの指示も守りましょう。
  • 薬の飲み合わせに注意する
    • 複数の薬を同時に服用する場合は、薬の飲み合わせに注意する必要があります。
    • 医師や薬剤師に確認し、問題がないことを確認してから服用しましょう。
  • 家族や介護者に協力を依頼する
    • 服薬管理が難しい場合は、家族や介護者に協力を依頼しましょう。
    • 服薬スケジュールを共有したり、服薬の提醒をしてもらったりするなど、協力してもらう方法を考えましょう。

定期的な相談と見直し

  • 定期的に医師や薬剤師に相談する
    • 定期的に医師や薬剤師に相談することで、体調の変化や薬の効果を確認することができます。
    • 服用中の薬について、疑問や不安があれば相談しましょう。
  • 必要に応じて薬の見直しを行う
    • 症状の変化や体調に合わせて、必要に応じて薬の見直しを行う必要があります。
    • 医師や薬剤師と相談しながら、適切な薬剤選択と服薬量調整を行いましょう。
  • 多剤処方の必要性を常に検討する
    • 必ずしもすべての症状に対して薬を服用する必要はありません。
    • 生活習慣の改善や他の治療法など、薬以外の選択肢も検討しましょう。

セカンドオピニオンの活用

  • 複数の医師に意見を聞くことで、より納得できる治療を選択することができます。
  • セカンドオピニオンを受ける際は、以下の点に注意しましょう。
    • 信頼できる医師を選ぶ
    • 自分の症状や病歴を正確に伝える
    • 現在の治療について質問する
    • セカンドオピニオンの結果を主治医と相談する

情報収集

  • インターネットや書籍などから、多剤処方に関する情報収集を行うことも大切です。
  • 厚生労働省や日本医師会などの信頼できる情報源から情報を得ましょう。

患者自身が積極的に情報収集を行い、医師や薬剤師と積極的にコミュニケーションを取ることで、多剤処方のリスクを減らすことができます。

 2-1. 情報提供とコミュニケーション

 多剤処方のリスクを軽減するためには、患者と医療従事者間の情報提供とコミュニケーションが不可欠です。

患者は、以下の情報を医師や薬剤師に積極的に伝える必要があります。

  • 服用中のすべての薬（処方薬、市販薬、サプリメントなど）
  • 過去の薬の副作用歴
  • アレルギー
  • 現在の体調
  • 生活習慣
  • その他、健康状態に関する情報

また、患者は、以下の点について医師や薬剤師に質問する必要があります。

  • 各薬の作用と副作用
  • 薬の飲み合わせ
  • 服薬方法
  • 服薬管理のポイント
  • 定期的な検査の必要性
  • その他、多剤処方に関する疑問や不安

医療従事者は、以下の点に注意して患者とコミュニケーションを取る必要があります。

  • 患者が理解しやすい言葉で説明する
  • 患者に十分な時間を与えて質問に答える
  • 患者の不安や疑問を丁寧に解消する
  • 患者中心の医療を実践する

医療従事者同士の連携も重要です。医師、薬剤師、看護師など、多職種が連携して情報を共有することで、より安全で効果的な多剤処方を実現することができます。

 情報提供のツール

情報提供とコミュニケーションを円滑に進めるためには、以下のツールを活用することができます。

  • 薬剤服用歴（お薬手帳）
  • 服薬カレンダー
  • ピルケース
  • 医療従事者との面談
  • 電話相談
  • オンライン診療

これらのツールを活用することで、患者は自身の服薬状況を把握しやすくなり、医療従事者は患者に適切な情報を提供しやすくなります。

 患者と医療従事者による協力

多剤処方のリスクを軽減するためには、患者と医療従事者が協力することが重要です。患者は積極的に情報提供を行い、医療従事者は丁寧に説明を行い、患者中心の医療を実践することで、安全で効果的な多剤処方を実現することができます。

 2-2. 服薬管理のポイント

多剤処方のリスクを軽減するためには、患者自身が積極的に服薬管理を行うことが重要です。以下に、服薬管理のポイントをいくつかご紹介します。

1. 服薬スケジュールを記録する

  • いつ、どの薬を服用するかを記録しましょう。
  • 手帳やカレンダー、専用のアプリなどを活用しましょう。
  • 服薬時間だけでなく、服用した量も記録するとより安心です。

2. 服薬時間を守る

  • 薬の効果を最大限に引き出すためには、指示された時間通りに服用することが大切です。
  • 食前・食後など、服薬と食事のタイミングにも注意しましょう。
  • アラームなどを活用して、服薬時間を忘れないようにしましょう。

3. 薬の飲み合わせに注意する

  • 複数の薬を服用する場合は、飲み合わせに注意が必要です。
  • 医師や薬剤師に、服用中のすべての薬について伝えましょう。
  • 市販薬やサプリメントも、必ず医師や薬剤師に相談してから服用しましょう。

4. 家族や介護者に協力を依頼する

  • 服薬管理が困難な場合は、家族や介護者に協力を依頼しましょう。
  • 服薬スケジュールを共有したり、服薬をサポートしてもらったりすることができます。
  • 服薬状況を記録し、医師や薬剤師に報告できるようにしておきましょう。

5. 定期的に医師や薬剤師に相談する

  • 定期的に医師や薬剤師に相談し、服薬状況をチェックしましょう。
  • 体調の変化や副作用の有無を伝えましょう。
  • 必要に応じて、薬の種類や量の見直しをしてもらいましょう。

6. その他

  • 薬は湿気や直射日光を避け、涼しい場所に保管しましょう。
  • 期限切れの薬は服用しないようにしましょう。
  • 旅行に行く場合は、必要な薬を忘れずに持っていきましょう。

服薬管理は、患者自身の健康を守るために重要な役割を果たします。上記のようなポイントを参考に、適切な服薬管理を行いましょう。

 2-3. 定期的な相談と見直し

多剤処方において、定期的な相談と見直しは、リスクを軽減し、適切な治療を継続するために不可欠です。

患者が定期的に医師や薬剤師に相談すべき事項

  • 服用中の薬の効果や副作用
  • 新たな症状や体調の変化
  • 服薬状況の変化（飲み忘れ、時間変更など）
  • 生活習慣の変化（食事、運動など）
  • その他の疑問や不安

医師や薬剤師が定期的に見直すべき事項

  • 患者の症状や病状の変化
  • 薬の効果や副作用
  • 他の薬との飲み合わせ
  • 服薬状況
  • 生活習慣

定期的な相談と見直しを行うことで

  • 不要な薬を減らす
  • 薬の量を調整する
  • 薬の飲み合わせを改善する
  • 新たな治療法を検討する
  • 服薬管理を改善する

患者と医療従事者が協力して定期的な相談と見直しを行うことで、多剤処方のリスクを軽減し、患者のQOL向上に貢献することができます。

参考資料

3. 医療従事者への提言

患者とのコミュニケーションの重要性

  • 患者や家族の理解を得るために、多剤処方のメリットとデメリットを丁寧に説明する。
  • 患者中心の医療を実践し、患者の意見や希望を尊重する。
  • 服薬に関する不安や疑問を解消できるよう、十分な時間を確保してコミュニケーションを取る。

個々の患者に合わせた薬剤選択

  • 患者の年齢、病状、体質などを考慮し、最適な薬剤を選択する。
  • 他の薬との飲み合わせに注意し、副作用のリスクを最小限に抑える。
  • 患者の生活スタイルや服薬コンプライアンスを考慮し、現実的に継続可能な薬剤量を設定する。

薬剤情報の共有

  • 電子カルテなどのシステムを活用し、患者全体の服薬情報を共有する。
  • 薬剤師との連携を強化し、薬剤情報の専門的な視点から患者をサポートする。
  • 患者への情報提供を徹底し、服薬に関する理解を深める。

ポリファーマシー対策の推進

  • ガイドラインや基準を策定し、医療従事者におけるポリファーマシー対策の知識・スキルの向上を図る。
  • 医療従事者への教育研修を充実させ、多剤処方のリスクと適切な管理方法に関する理解を深める。
  • 患者への啓発活動を行い、多剤処方に関する正しい知識を広める。

患者・医療従事者・社会全体で取り組む

  • 多剤処方のリスクを減らし、患者のQOL向上を目指すためには、患者、医療従事者、行政、製薬企業など、社会全体での取り組みが必要となる。
  • 情報共有や連携体制の強化、教育・啓発活動の推進など、多角的なアプローチを通じて、ポリファーマシー対策を推進していくことが重要である。

 3-1. 患者とのコミュニケーション

患者とのコミュニケーションは、多剤処方のリスクを軽減し、適切な治療を行う上で最も重要です。医師や薬剤師は、患者とのコミュニケーションを重視し、以下の点に留意する必要があります。

  • 患者や家族の理解を得る: 多剤処方のメリットとデメリットを分かりやすく説明し、患者や家族が治療内容に納得できるようにする。
  • 患者中心の医療を実践する: 患者の意見や希望を尊重し、患者自身が治療に主体的に参加できるようにする。
  • 丁寧な説明: それぞれの薬の作用や副作用について、患者が理解できる言葉で丁寧に説明する。
  • 疑問や不安を解消する: 患者が抱いている疑問や不安を丁寧に聞き取り、解消する。
  • 継続的なコミュニケーション: 治療経過や薬の服用状況について、定期的に患者とコミュニケーションを取る。

患者とのコミュニケーションを円滑に進めるためには、以下の点にも注意する必要があります。

  • 分かりやすい言葉を使う: 専門用語を避け、患者が理解できる言葉を使う。
  • 十分な時間を確保する: 患者とのコミュニケーションに十分な時間を確保し、ゆっくりと話を聞く。
  • 患者との信頼関係を築く: 患者との信頼関係を築くことで、患者は安心して自分の思いや不安を話せるようになる。

患者とのコミュニケーションは、多剤処方を行う上で不可欠な要素です。医師や薬剤師は、患者とのコミュニケーションを重視し、患者が安心して治療を受けられる環境を提供する必要があります。

参考資料

 3-2. 個々の患者に合わせた薬剤選択

患者の年齢や病状を考慮する

高齢者や腎機能障害患者など、薬の代謝や排泄能力が低下している患者には、低用量から開始し、必要に応じて徐々に増量する必要があります。また、複数の疾患を同時に患っている患者には、それぞれの疾患に対する薬剤の相互作用を考慮する必要があります。

他の薬との飲み合わせに注意する

複数の薬を同時に服用すると、薬の作用が互いに影響し合い、副作用のリスクが高まります。そのため、薬剤選択時には、他の薬との飲み合わせを必ず確認する必要があります。

最小限必要な薬剤を選択する

多剤処方は、副作用のリスクや服薬量の増加などの問題を引き起こす可能性があります。そのため、できるだけ最小限必要な薬剤を選択することが重要です。

参考資料

 3-3. 薬剤情報の共有

電子カルテなどの活用

医療機関間で電子カルテを共有することで、患者の服薬履歴やアレルギー情報などを一元管理することが可能になります。これにより、医師や薬剤師は、患者の過去の服薬状況を把握し、より適切な薬剤選択や服薬指導を行うことができます。

薬剤師との連携

薬剤師は、薬の専門家として、医師と連携し、患者の服薬状況を監視し、薬の飲み合わせや副作用についてアドバイスを行うことができます。また、薬剤師は、地域の薬局と連携し、患者の薬剤情報を共有することで、地域の医療機関全体で患者の服薬管理を行うことができます。

患者への情報提供

患者自身が自分の服薬情報を理解し、管理することが重要です。そのため、医師や薬剤師は、患者に自分の服薬情報について分かりやすく説明し、必要に応じて文書で提供する必要があります。また、患者向けの服薬情報提供サービスなどを活用し、患者自身が自分の服薬情報を管理できるように支援することが重要です。

参考文献

  • 薬剤情報の共有：医療の質向上と患者の安全確保のための課題: 
  • 電子カルテと薬剤情報の共有：医療連携の推進と患者の安全確保:

 3-4. ポリファーマシー対策の推進

 ポリファーマシー対策の重要性

高齢化社会における多剤処方の増加は、医療現場における大きな課題となっています。多剤処方のリスクを軽減し、患者の安全とQOL向上のためには、医療従事者だけでなく、患者や社会全体によるポリファーマシー対策の推進が重要です。

具体的な対策

ポリファーマシー対策の推進には、以下の具体的な取り組みが必要です。

厚生労働省は、高齢者の多剤服用における適切な薬剤管理の推進に関するガイドライン等を策定しています。医療従事者は、これらのガイドライン等を参考に、適切な薬剤管理を行う必要があります。

  • 医療従事者への教育研修

医師や薬剤師など、医療従事者に対するポリファーマシーに関する教育研修を積極的に実施する必要があります。研修内容は、多剤処方のリスク、薬剤情報の共有方法、患者とのコミュニケーション方法など、実践的な内容を盛り込むことが重要です。

  • 患者への啓発活動

患者自身が、多剤処方のリスクを理解し、適切な服薬管理を行うための啓発活動が必要です。パンフレットやウェブサイトなどのツールを活用し、分かりやすく情報を提供することが重要です。

患者・医療従事者・社会全体で取り組む

ポリファーマシー対策は、患者、医療従事者、行政、製薬企業など、社会全体で取り組むべき課題です。それぞれの立場から役割を果たし、多剤処方のリスクを減らし、患者の安全とQOL向上を目指しましょう。

参考資料

4. まとめ

多剤処方は、高齢化する社会において重要な治療手段である一方、副作用や認知機能への影響など、患者にとって意外なリスクも存在します。

患者は、多剤処方のリスクを理解し、医師や薬剤師に積極的に情報収集を行い、適切な服薬管理を行うことが重要です。

医療従事者は、患者とのコミュニケーションを重視し、個々の患者に最適な治療を提供するとともに、ポリファーマシー対策に積極的に取り組む必要があります。

患者、医療従事者、そして社会全体で協力することで、多剤処方のリスクを減らし、患者のQOL向上を目指しましょう。

  4-1. 患者へのメッセージ

多剤処方のリスクを理解し、積極的に情報収集を行いましょう

  • 多剤処方は、副作用や認知機能への影響など、様々なリスクを伴います。
  • 服用中のすべての薬について、医師や薬剤師にしっかりと情報提供しましょう。
  • 薬の作用や副作用について疑問や不安があれば、遠慮なく質問しましょう。
  • インターネットや書籍など信頼できる情報源から、多剤処方に関する情報を収集しましょう。

医師や薬剤師に相談し、適切な服薬管理を行いましょう

  • 定期的に医師や薬剤師に相談し、自身の健康状態や服薬状況に合わせて薬の見直しを行いましょう。
  • 服薬スケジュールを記録し、服薬時間を守るなど、正しい服薬習慣を身につけましょう。
  • 飲み合わせに注意し、勝手に薬を中止したり、増やしたりしないようにしましょう。
  • 家族や介護者に協力を依頼し、服薬状況を共有しましょう。

セカンドオピニオンも活用し、納得できる治療を受けましょう

  • 多剤処方に不安がある場合は、セカンドオピニオンも活用し、複数の医師から意見を聞くことを検討しましょう。
  • 納得できる治療を受けるためには、積極的に質問し、自分の意思を医師に伝えましょう。

多剤処方は、患者と医療従事者

が協力して取り組む課題です

  • 患者は、リスクを理解し、積極的に情報収集を行う。
  • 医療従事者は、患者とのコミュニケーションを重視し、個々の患者に最適な治療を提供する。

患者と医療従事者

が協力することで、多剤処方のリスクを減らし、患者のQOL向上を目指しましょう

 4-2. 医療従事者へのメッセージ

患者とのコミュニケーションを重視し、個々の患者に最適な治療を提供する

  • 患者や家族と丁寧にコミュニケーションを取り、多剤処方のメリットとデメリットを分かりやすく説明する。
  • 患者の年齢、病状、生活習慣などを考慮し、個々の患者に最適な薬剤選択を行う。
  • 患者が薬を理解し、正しく服用できるように、服薬指導を丁寧に行う。
  • 定期的に患者と相談し、必要に応じて薬の見直しを行う。

ポリファーマシー対策に積極的に取り組む

  • ポリファーマシーに関する知識を習得し、最新の情報に常にアンテナを張る。
  • 医療機関内での情報共有を徹底し、チーム医療を実践する。
  • 地域の薬剤師や他の医療機関と連携し、患者中心の医療を提供する。
  • ポリファーマシー対策に関する研修や勉強会に積極的に参加する。

患者・医療従事者・社会全体で取り組む

  • 多剤処方のリスクを減らし、患者のQOL向上を目指すために、医療従事者全体で取り組む。
  • 患者や家族への啓発活動を行い、多剤処方に関する理解を深める。
  • 政府や行政機関も積極的に取り組み、ポリファーマシー対策を推進する。

医療従事者一人一人の努力が、患者の健康と幸せに大きく貢献します。

   4-2-1. 患者・医療従事者・社会全体で取り組む

多剤処方のリスクを減らし、患者のQOL向上を目指すためには、患者、医療従事者、社会全体が協力し取り組むことが重要です。

患者

  • 多剤処方のリスクを理解し、積極的に情報収集を行う
  • 医師や薬剤師に相談し、適切な服薬管理を行う
  • セカンドオピニオンも活用し、納得できる治療を受ける

医療従事者

  • 患者とのコミュニケーションを重視し、個々の患者に最適な治療を提供する
  • ポリファーマシー対策に積極的に取り組む

社会全体

  • ポリファーマシーに関する啓発活動を行う
  • 医療従事者への教育研修を充実させる
  • 多剤処方に関連する研究開発を推進する

患者、医療従事者、社会全体が協力することで、多剤処方のリスクを減らし、患者のQOL向上を実現することができます。